ביטוח סיעודי: הגנה כלכלית במקרה של אובדן עצמאות

הזכאות לקצבה נקבעת לפי מבחן תפקוד (ADL) הבודק יכולת לבצע 6 פעולות יומיומיות:

קימה ושכיבה, הליכה וניידות, רחצה, לבוש, אכילה ושתייה ושליטה על הסוגרים.

• כאשר אדם אינו מסוגל לבצע באופן עצמאי חלק משמעותי מהפעולות האלה, הוא עשוי להיות מוכר כסיעודי בהתאם לתנאי הפוליסה.
• תשישות נפש: מצבים כמו דמנציה או אלצהיימר מזכים בקצבה מלאה בשל הצורך בהשגחה, גם אם התפקוד הפיזי תקין.

רוב הישראלים מבוטחים בביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופות החולים.

מדובר בפוליסה אחידה שמפוקחת על ידי המדינה, ולכן תנאי הביטוח דומים בין הקופות. הקופות וחברות הביטוח מתחרות בעיקר על המחיר ועל איכות השירות.