የነርሲንግ ኢንሹራንስ፡ ራስን መቻል ሲጠፋ የፋይናንስ ጥበቃ

ለአበል ብቁነት የሚወሰነው 6 ዕለታዊ ተግባራትን የማከናወን ችሎታን በሚመረምር የተግባር ፈተና (ADL) ነው፦

መነሳትና መተኛት፣ መራመድና መንቀሳቀስ፣ መታጠብ፣ መልበስ፣ መብላትና መጠጣት፣ እንዲሁም የሽንትና የሰገራ መቆጣጠር።

• አንድ ሰው ከእነዚህ ተግባራት ውስጥ ጉልህ የሆነ ክፍል በራሱ ማከናወን ካልቻለ፣ በፖሊሲው ሁኔታዎች መሠረት የነርሲንግ እንክብካቤ ተፈላጊ መሆኑ ሊታወቅ ይችላል።
• የአእምሮ ድካም፦ እንደ ዲሜንሺያ ወይም አልዛይመር ያሉ ሁኔታዎች ክትትል በሚያስፈልግበት ምክንያት፣ አካላዊ ተግባር ጤናማ ቢሆንም ሙሉ አበል ሊያስገኙ ይችላሉ።

አብዛኞቹ እስራኤላውያን በጤና ፈንዶቻቸው በኩል በቡድን የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ተሸፍነዋል።

ይህ በመንግሥት ቁጥጥር ሥር ያለ አንድ ዓይነት ፖሊሲ ነው፤ ስለዚህ የኢንሹራንስ ውሎች በፈንዶቹ መካከል ተመሳሳይ ናቸው። ፈንዶቹና የኢንሹራንስ ኩባንያዎቹ በዋናነት በዋጋና በአገልግሎት ጥራት ይወዳደራሉ።

• ቀደም ብሎ መቀላቀል: በወጣትነት ዕድሜ መቀላቀል ይመከራል – የመድን ፕሪሚየምለመድን ኩባንያ በየጊዜው የሚከፈል ክፍያ ነው። ዝቅተኛ ነው፣ እና በፈንዶች መካከል ሲዘዋወሩም መብቶቹ ይጠበቃሉ።
• ለልጆች ጥቅም: በወላጆቻቸው በኩል የሚቀላቀሉ ልጆች እስከ 18 ዓመት ድረስ የመድን ፕሪሚየም ከመክፈል ነፃ ናቸው፣ ግን ሙሉ የኢንሹራንስ ሽፋንመድን የተገባለት ሰው ካሳ የሚያገኝባቸው ክስተቶችና ጉዳቶች ዝርዝር። ያገኛሉ።
• የመጠበቂያ ጊዜ: ፖሊሲው ዋስትና የተደረገለት ሰው የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ተፈላጊ መሆኑ ከተወሰነ በኋላ ብቻ፣ ከ60 ቀናት በኋላ ክፍያ መፈጸም ይጀምራል።

በአበል መጠን ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች፦

1. የመቀላቀያ ዕድሜ፦ ኢንሹራንስን በወጣት ዕድሜ በተቀላቀሉ ቁጥር፣ የሚገባችሁ ወርሃዊ አበል መጠን ከፍ ያለ ይሆናል።
2. የእንክብካቤ ቦታ (ቤት ወይም ተቋም)፦ ፖሊሲው በቤት ውስጥ በሚደረግ እንክብካቤ እና በነርሲንግ ተቋም ውስጥ በሚደረግ ቆይታ መካከል ይለያል፤ የተቋም ቆይታ ወጪ በእጅጉ ከፍ ያለ ነው።

የአበል መጠኖች ምሳሌ (እስከ ዕድሜ 49 ለሚቀላቀሉ)፦

በዕድሜ የበለጡ ተቀላቃዮች ላይ እነዚህ መጠኖች በእጅጉ ያነሱ ይሆናሉ። በዕድሜ መሠረት ሙሉ ዝርዝሩን በ"כל זכות" ድረ ገጽ ላይ ማግኘት ይቻላል።

ከኢንሹራንስ የሚከፈለው ክፍያ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሁኔታ በሚጀምርበት የመጀመሪያ ቀን አይጀምርም። የ60 ቀናት የመጠበቂያ ጊዜ አለ። ይህ ማለት እንደ ረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፈላጊ ከታወቁበት ቀን ጀምሮ የኢንሹራንስ ክፍያዎች በሦስተኛው ወር ብቻ (60 ቀናት ካለፉ በኋላ) ይከፈላሉ።

ከዲሴምበር 2023 በፊት የክፍያ ጊዜውን እስከ 15 ዓመታት የሚያራዝሙ እና የአበሉን መጠን የሚጨምሩ ማራዘሚያዎች (የተስፋፋ የኢንሹራንስ ሽፋን) መግዛት ይቻል ነበር፣ ነገር ግን ዛሬ እነዚህ ማራዘሚያዎች ከእንግዲህ አይሸጡም።

ከክፍያው ጊዜ በኋላ፣ ሰውዬው አሁንም የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ከፈለገ፣ የሕክምናው ወጪዎች በመድን ተጠቃሚውና በቤተሰቡ ላይ ሊወድቁ ይችላሉ።

በቅርብ ዓመታት የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኢንሹራንስ ገበያ በሕይወት ዘመን መጨመር ምክንያት ከፍተኛ መናወጥ አጋጥሞታል፦

• የግል ፖሊሲዎች መዘጋት፦ ከ2019 ጀምሮ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች አዲስ የግል የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፖሊሲዎችን ማቅረብ አቁመዋል።
• ትርጉሙ፦ ለአብዛኛው ሕዝብ፣ የጤና ፈንድ ኢንሹራንስ ብቸኛው የሚገኝ ሽፋን ነው። የድሮ የግል ፖሊሲ ያለው ሰው ዋጋውን ሳይረዳ እንዳይሰርዘው በጣም አስፈላጊ ነው።

ይህ ሁኔታ እያንዳንዱ ሰው ወደፊት የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሕክምና እንዴት እንደሚሸፈን አስቀድሞ ለማቀድ ያለውን የግል ኃላፊነት ጨምሯል።

• በኢንሹራንስ ብቻ መደገፍ፦ የፈንዱ ኢንሹራንስ "የመጀመሪያ እርዳታ" ብቻ ነው። ከ5 ዓመታት በላይ ለሚቆይ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሁኔታ የግል ቁጠባ መፍጠር ግዴታ ነው።
• በከፍተኛ ዕድሜ መቀላቀል፦ የመድን ፕሪሚየም ዋጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ የምትቀበሉት አበልም በጣም ያነሰ ይሆናል።
• የሕክምና መግለጫ አለመስጠት፦ በሚቀላቀሉበት ጊዜ ቀደም ሲል ስለነበረ የጤና ሁኔታ ካላሳወቃችሁ፣ የኢንሹራንስ ኩባንያው ጥያቄውን ሊከለክል ይችላል።